2–3 порций фруктов и овощей в день.
Рак эндометрия
Большинство случаев рака, поражающих слизистую оболочку матки, предотвратить невозможно. Но вы можете предпринять несколько шагов:
• Поддерживайте здоровый вес: ИМТ – от 18,5 до 24,9.
• Регулярно занимайтесь спортом. Уделяйте 150 минут умеренным упражнениям или 75 минут интенсивным упражнениям в неделю.
• Проходите лечение, которое рекомендовано при патологии эндометрия, до того как она перерастет в рак. Симптомы могут включать в себя кровянистые выделения или кровотечение вне периода менструации или в любой день после наступления менопаузы. Лечение может включать различные гормональные препараты.
Поговорите со своим акушером-гинекологом, если у вас в семейном анамнезе были случаи рака. Генетическое заболевание, известное как синдром Линча, может увеличить риск развития рака эндометрия и других видов рака.
Рак кожи (включая меланому)
Как предотвратить развитие рака кожи?
• Избегайте пребывания на солнце, особенно с 11:00 до 15:00 по стандартному времени.
• Используйте солнцезащитный крем с защитой от UVA и UVB лучей и солнцезащитным фактором (SPF) не менее 30.
• Носите солнцезащитные очки, блокирующие ультрафиолетовые лучи, одежду, закрывающую руки и ноги, и головные уборы, защищающие голову и шею.
• Не пользуйтесь соляриями или солнечными лампами. Частота развития меланомы возрастает вдвое среди тех, кто посещает солярии, по сравнению с теми, кто никогда ими не пользовался. При этом вероятность выявления меланомы увеличивается с годами, часами и количеством сеансов загара. Данные другого крупного исследования (метаанализа) говорят об увеличении риска развития меланомы на 87 % при посещении солярия в возрасте до 35 лет [2].
• Следите за родинками и пятнами на своей коже. Наличие большого количества типичных родинок (более 100) увеличивает риск развития меланомы в 7 раз, наличие l атипичного невуса – в 4,5 раза, а если их более 5 – в 6,5 раз. Сообщите своему гинекологу, если заметите какие либо изменения. Попросите провести кожный осмотр во время регулярных осмотров.
• Важно также оценить, к какой группе риска развития меланомы вы относитесь, чтобы определить дальнейшую частоту скрининга при соблюдении профилактических мер (существует калькулятор риска).
Рак яичников
Рак яичников имеет самый высокий уровень смертности среди всех видов гинекологического рака и является пятой ведущей причиной смертности от рака среди женщин.
Рак яичников трудно обнаружить, поэтому вы должны быть в курсе изменений в своем организме. Обратитесь к акушеру-гинекологу, если какие-либо из этих симптомов сохраняются у вас дольше нескольких недель:
• отек или боль в животе в области таза;
• трудности с приемом пищи или быстрым ощущением сытости.
В настоящее время нет методов скрининга рака яичников. Большинство из имеющихся тестов имеют часто ложноположительный результат (болезни нет, а ее находят), что приводит к необоснованным операциям. Причем эти рекомендации касаются женщин с обычным риском (не тех, у кого имеется повышенная предрасположенность к раку яичников).
Существуют некоторые медицинские методы лечения, которые могут снизить ваш риск:
Противозачаточные таблетки
Использование противозачаточных таблеток (КОК) снижает риск развития рака яичников. Польза больше, если вы принимаете таблетки в течение нескольких лет (на каждые 5 лет применения КОК риск рака яичников снижается на 20 %). Поговорите со своим акушером-гинекологом о возможных преимуществах и рисках приема гормональных контрацептивов.
Хирургия
Если у вас высокий риск развития рака яичников, вы можете рассмотреть возможность операции по удалению яичников и маточных труб. Эта операция может снизить вероятность развития рака. Факторы, которые подвергают вас высокому риску, включают наличие рака яичников в анамнезе, генные мутации генов BRCAl и BRCA2 или синдром Линча.
Сроки операции могут зависеть от вашего желания иметь детей в будущем. Если у вас средний риск развития рака яичников и вам уже запланирована операция на органах малого таза по другой причине, вы также можете рассмотреть возможность операции по удалению маточных труб.
Почему решили, что это может помочь?
Это основано на теории возникновения различных эпителиальных раков яичников: последние исследования утверждают о том, что рак яичников развивается из эпителия маточных труб. Хотя ранее считалось, что только брюшина, которая покрывает яичник, дает начало раковым клеткам.
А как же онкомаркер СА-125?
Маркер СА-125 не должен быть использован как единственный, так как он повышается также при беременности, эндометриозе, остром панкреатите, циррозе печени, хронических заболеваниях почек, пневмонии, туберкулезе.
В то же время нормальные значения СА-125 (< 35 МЕ/мл) не исключают наличие злокачественной опухоли. У женщин с раком яичников на ранней стадии в 50 % случаев СА-125 будет в пределах нормы.
Рак шейки матки
Что вызывает рак шейки матки?
Большинство случаев рака шейки матки вызвано заражением ВПЧ.
ВПЧ – вирус папилломы человека. Он проникает в клетки шейки матки и может вызывать их изменение. Некоторые типы ВПЧ связаны с раком шейки матки, а также с раком вульвы, влагалища, пениса, заднего прохода, рта и горла. Типы ВПЧ, которые могут вызывать рак, известны как «типы высокого канцерогенного риска».
ВПЧ может передаваться от человека к человеку во время полового контакта. ВПЧ очень распространен: большинство людей, ведущих активную сексуальную жизнь, заражаются ВПЧ. Зачастую вирус не вызывает никаких симптомов. Многие даже не знают, что инфицированы.
Всегда ли ВПЧ приводит к раку шейки матки?
Только у небольшого числа женщин с типами ВПЧ высокого канцерогенного риска развивается рак шейки матки. Из-за естественной способности организма бороться с инфекцией большинство кратковременых ВПЧ-инфекций проходят самостоятельно. Они обычно вызывают лишь легкие изменения в клетках шейки матки. Клетки возвращаются к нормальному состоянию, когда иммунная система организма одерживает победу (в 80–90 % случаев).
У небольшого числа женщин ВПЧ не проходит. Если ВПЧ-инфекция длится долгое время, ее описывают как персистирующую инфекцию. Персистирующая инфекция, вызванная типами ВПЧ высокого риска, может провоцировать более серьезные изменения в клетках шейки матки. Выраженные изменения, которые сохраняются в течении нескольких лет, с большей вероятностью перерастут в рак, если их не лечить.
Считается, что такие факторы, как курение сигарет, слабая иммунная система и заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), повышают вероятность того, что ВПЧ-инфекция сохранится, но персистирующие инфекции также могут возникнуть у женщин без этих факторов.
Как часто необходимо проходить скрининг и когда его нужно начать проходить?
• С 21 года до 29 лет необходимо сдавать цитологию не реже l раза в 3 года, при наличии аномальных результатов – чаще. Если вам нет 21, а половую жизнь ведете 3 года и более, то также необходимо начать скрининг. При аномальных результатах цитологии будет рекомендовано проведение тестирования на наличие ВПЧ.
• С 30 лет в РФ рекомендовано сдавать цитологию +
