УЗИ не видны, но они ждут своего часа. Непрерывно, изо дня в день, они пытаются поучаствовать в лотерее и выходят из зоны своего комфорта в реальную жизнь в поисках большой любви. Обратного пути нет. И повезет не всем.
Часть достигнет размера в 2–10 мм, став антральными фолликулами. На их территории имеется все необходимое: и связь, и комфорт, и озера. Этого состояния достигнут лишь избранные фолликулы. Они будут получать информацию и «дотацию» извне. Посыльные принесут вести-сигналы ФСГ, а вместе с ними и команду расти, несмотря ни на что.
Каждый из антральных фолликулов производит эстрогены и ингибин Б[6]. Наступает момент, когда товаров (гормонов) становится слишком много и руководство прекращает подавать сигнал – ФСГ снижается. Цель – выбрать сильнейшего. Начинается самое интересное: тот фолликул, который сможет расти, когда в эфире тишина, нет команд, и будет продолжать свой путь к заветной овуляции, дав возможность яйцеклетке вступить в законный союз со сперматозоидом.
Яичник в периовуляторный период (УЗИ)
А что с остальными? Они погибнут. И так каждый месяц и каждый день. Процесс фолликулогенеза идет непрерывно. С возрастом количество фолликулов уменьшается, а значит, редеют ряды тех, кто может производить ингибин Б и эстрогены. Государству же нужен валовой продукт, а его нет – команды (ФСГ) стимулирующего толка звучат все громче и чаще.
Верхушка (гипофиз) может начать сигнализировать не только в начале цикла, но и в конце предыдущего. Таким образом, развитие фолликулов начнется на несколько дней раньше, а следовательно, раньше появится доминантный фолликул и раньше произойдет овуляция.
Иными словами, первая фаза цикла станет короче. Например, не 13–14 дней, как раньше, а 10–11 дней, при этом вторая фаза длительное время будет оставаться в норме.
Сокращение МЦ с возрастом происходит за счет уменьшения времени до овуляции, хотя менструации остаются по-прежнему регулярными.
«А в рекомендациях по-другому!» – возразит мне внимательный читатель. Как же я рада слышать эту фразу. Она говорит сама за себя: «Я прочитал(а) и готова вступить в дискуссию». Это похвально и всегда приветствуется.
Какое укорочение МЦ, если везде написано, что финишная прямая – это нерегулярные менструации? И называют ее менопаузальным переходом, вторым переходным возрастом. Это последний разворот книги под названием «Репродукция». Но позвольте, одно другому не мешает и не противоречит!
Укорочение цикла не означает его задержку и нерегулярность. Все еще хорошо и запланировано. Только почаще, только покороче. Управляющие структуры в голове все еще работают слаженно, но менее пунктуально. Это как приходить на работу несколькими часами ранее и уходить, не дожидаясь окончания смены, но при этом вполне сносно справляться с обязанностями.
Однако в силу того, что ФСГ работает в несколько непривычном для себя режиме, президент и премьер-министр (гипоталамус и гипофиз) все меньше начинают понимать друг друга и отдают приказы, которые никто не понимает и которым никто не следует (ЛГ выбрасывается хаотично: то амплитуда страдает, то частота).
Итог один – с возрастом овуляции становятся редкими гостями, как и сами менструации. Нет овуляции, нет желтого тела, мало прогестерона – менструации не приходят вовремя. Вот тогда можно с уверенностью сказать: время менопаузального перехода пришло.
Если менструальный цикл стал удлиняться в возрасте 40+, то это может свидетельствовать о вступлении в период менопаузального перехода.
Но прежде чем сказать, что это он постучался к вам в дверь, необходимо исключить другие заболевания (см. Нарушения менструального цикла).
Менопаузальный переход характеризуется началом нарушения менструального цикла и завершается полным прекращением месячных, то есть наступлением последней менструации в жизни женщины – менопаузой.
Можно ли отсрочить менструацию?
Можно, но не менструацию, а менструальноподобное кровотечение, которое происходит при приеме КОК (комбинированных оральных контрацептивов).
Если необходимо перенести начало месячных на 5–6 дней, можно пропустить прием пустышек или не делать безгормональный перерыв, а начать новую упаковку КОК.
При прекращении приема активных таблеток наступит менструальноподобное кровотечение.
ВАЖНО ПОМНИТЬ:
Чем больше упаковок подряд принимает девушка без перерыва, тем больше риск незапланированного кровотечения в середине приема последующих упаковок.
Отсрочить наступление менструации самостоятельно – силой мысли или приемом таблеточки, травки или БАДов – не получится.
Однако это можно сделать непреднамеренно, употребив в периовуляторный период НПВС, даже однократно. Дело в том, что НПВС способствуют нарушению процесса овуляции, вследствие чего возникнет функциональное образование, которое вызовет задержку менструации.
Самый простой и надежный способ – это беременность (шутка).
Глава седьмая. Гормоны
Основные гормоны в организме женщины.
Безопасно ли принимать гормональные препараты?
Можно ли сохранить молодость, принимая гормоны?
Заместительная гормональная терапия и менопаузальная гормональная терапия.
Зачем нам гормоны?
Одни боятся принимать гормоны, другие – назначать. Основная причина – отсутствие адекватной информации.
ГОРМОНЫ – это биологически активные вещества, которые контролируют и регулируют функции клеток всего организма.
Большинство гормонов вырабатывается железами внутренней секреции или специальными клетками в тканях. Гормоны поступают в кровоток и оказывают свое действие на клетки-мишени различных органов как в непосредственной близости, так и на удалении.
Гормоны вырабатываются в незначительных количествах, но могут длительное время сохранять свое активное состояние.
Основные функции гормонов:
• поддержание постоянства внутренней среды организма (гомеостаза);
• участие в обменных процессах;
• регуляция роста и развития организма.
ВАЖНО!
Вся эндокринная система находится под контролем центральной нервной системы.
ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ СВЯЗУЮЩИМ ЗВЕНОМ МЕЖДУ ЭНДОКРИННОЙ И НЕРВНОЙ СИСТЕМАМИ?
Это уже знакомый нам гипоталамус (президент), который одновременно выступает и эндокринной железой, и центром нервной регуляции. В гипоталамус поступает информация из ЦНС и вегетативной нервной системы (от внутренних органов). Он обрабатывает ее и в ответ выделяет особые вещества, нейрогормоны. Далее гипоталамус отдает приказ премьер-министру – гипофизу.
Гипофиз – дирижер всей эндокринной системы. Из гипоталамуса поступают сигналы в гипофиз, который либо усиливает свою активность, либо, наоборот, снижает. А гипофиз уже руководит деятельностью всех остальных музыкантов (эндокринных органов) на периферии. К ним относятся: щитовидная железа, паращитовидные железы, надпочечники, поджелудочная железа, яичники у женщин и яички у мужчин.
Механизм действия гормонов
Гормон связывается со специфическим рецептором в клеткемишени, что запускает различные реакции, которые заставляют клетку функционировать (у каждой клетки особый режим работы).
Допустим, гипофиз выделил гормон ТТГ, стимулирующий работу щитовидной железы, и та начала производить гормон тироксин. Если его становится слишком много, то в гипофиз поступает сигнал, в ответ он снижает выработку
